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La lettre des Confrères de Mada Samedi 29 Mars 2008
La Lettre des Confrères de Madà
Une autre vision de l'Information médicale
BP 12 162 Poste ZOOM Ankorondrano Antananarivo 101
Tél.: 033 11 126 87
email: maderic@netclub.mg
samedi 29 mars 2008, N° 232
Retrouvez le programme des réunions sur
cmada.bloguez.com
Forum et téléchargements sur
www.trimobe.org
A tous les anesthésistes-réanimateurs et urgentistes : allez sur forum.trimobe.org une discussion en vue d'échanges vous y attend !
Les Confrères de Madà
vous invitent à la
Réunion scientifique
du
vendredi 4 avril à 16h à l’HJRA
"Questions pratiques sur la goutte"
( dans la série " La Rhumatologie au Quotidien ")
Dr. Stéphane RALANDISON
Rhumatologue HJRB
En collaboration avec la SOMAPED le Laboratoire Sanofi Pasteur et la Mission Jeremi (France) ont l’honneur de vous inviter à l'enseignement post univesritaire qui se tiendra à l 'HJRA le lundi 31 mars de 16h à 18h.
Seront à l'ordre du jour:
-Prise en charge de la fièvre chez le nouveau-né (hmet)
-antibiothérapie des infections materno-fœtales précoces (J.Raymond, Jeremi)
-rappels vaccinaux (sanofi pasteur)
-enquête de séroprévalence de h.pylori chez l’enfant à madagascar : résultats préliminaires(J.Raymond, jeremi)
-actualités sur le paludisme grave de l’enfant (P.Imbert, Jeremi)
-Infections à papilloma virus humain : enjeux et perspectives(J.langue, Jeremi)
Télémédecine: Tous sur le Net !
Afin de favoriser les échanges et de multiplier les actions en faveur de l'information médicale et de la formation continue, nous allons proposer à nos partenaires une liste d' Associations et de Sociétés médicales engagées dans ces activités.
Nous prions celles qui sont intéressées par une présence sur le Net à nous faire parvenir par mail ( maderic@netclub.mg ) leurs pages de présentation comprenant la dénomination, les objectifs, les activités en cours, un logo, et les coordonnées ( adresse email, site web, contact téléphonique, adresse postale...) . Merci
CdM
Surveillance et réanimation des traumatisés crâniens graves
Points essentiels :
" … Un traumatisme crânien est dit sévère si le score de Glasgow est égal ou inférieur à 8 après normalisation de l’état hémodynamique.
Après une mise en condition préhospitalière, les patients traumatisés crâniens sévères doivent être pris en charge dans une unité spécialisée proposant un accès à l’imagerie, à un avis neurochirurgical et une poursuite de la réanimation.
Les indications chirurgicales formelles sont : l’évacuation d’un hématome extradural compressif, d’un hématome sous-dural aigu dont l’épaisseur est supérieure à 5 mm, l’exploration et le traitement d’une embarrure ouverte, la levée d’une embarrure fermée avec déplacement osseux générant une déviation de la ligne médiane supérieure à 5 mm.
La surveillance pupillaire d’un patient porteur d’une contusion temporale doit être horaire à la phase initiale du traumatisme.
L’utilisation de la DVE, outil de monitorage et thérapeutique, doit se faire dans le cadre d’un protocole de soins avec une formation régulière du personnel soignant afin de diminuer le risque infectieux.
Le capteur intraparenchymateux de monitorage de PIC ne présente pas de difficulté de pose ni de risque infectieux mais le risque de la dérive du zéro de référence est son principal inconvénient.
Un objectif de PPC compris entre 60 et 70 mmHg est maintenant recommandé d’après la " Brain Trauma Fondation ".
Le chlorure de sodium hypertonique apparaît être plus efficace que le mannitol à doses équimolaires sur la durée d’action ainsi que sur la diminution de la PIC.
L’hypothermie permet de diminuer la PIC et de réduire le métabolisme cérébral alors que les données sur le pronostic restent contradictoires. L’hypocapnie réduit rapidement et profondément la PIC, mais ses effets sur le débit sanguin cérébral associés au caractère transitoire de son action sur la PIC ne permettent pas de recommander sa mise en application en routine…."
PIC = pression intracrânienne
PPC = pression de perfusion cérébrale
DVE = dérivation ventriculaire externe
Degos V., Lescot T., Abdennour L., Boch A.L., Puybasset L. Surveillance et réanimation des traumatisés
crâniens graves. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Anesthésie-Réanimation, 36-910-B-10, 2007.
Télécharger l’article sur le site http://www.trimobe.org/anesthesie_reanimation_043.htm" target=? 752 Ko ; PDF ; 20 pages
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